‘Am acnee. Cum pot scapa de ea?’

Mai multi cititori si cititoare ne-au scris pe adresa redactiei rugandu-ne sa-i ajutam intr-o problema care afecteaza aproape pe toata lumea: acneea. Care sunt cauzele care duc la atat de inesteticele “bubite” pe fata si pe corp? Cum le facem sa dispara? La aceste intrebari raspundem in materialul de mai jos.

Acneea e o afectiune cronica a foliculului pilosebaceu (radacina firului de par prin care se excreta sebumul) si se manifesta prin aparitia unor formatiuni de diferite feluri, active sau cicatriciale, cu caracter periodic sau permanent. Boala se manifesta de obicei la pubertate si apare si la femei si la barbati, ultimii fiind predispusi la formele grave.

Formatiunile care sunt atribuite acestei afectiuni sunt reprezentate de comedoane (punctele negre), papule sau pustule eritematoase (zone mici, rosii, dureroase), noduli, pseudochisturi si chisturi (cosuri).

Acneea poate fi localizata la nivelul fetei sau si in alte regiuni, piept, spate. Tratata corect si precoce, nu lasa cicatrice definitive. De aceea, e indicat sa va prezentati la dermatolog de la primele semne de boala.

Tratamentul se adreseaza elementelor active, acute ale acneei si cicatricilor, care pot fi la randul lor imature (nu sunt definitive si se mai pot modela prin aplicarea unor creme speciale) sau mature, definitive. Tratamentul formelor acute poate fi local sau general.

Tratamentul local trebuie sa inceapa cu insusirea unor reguli de igiena, urmate pe perioade indefinite. Curatarea tenului de doua ori pe zi cu demachiante hidrice, apoi cu apa si sapun necomedogenic trebuie sa intre in obisnuinta oricui, nu numai a persoanelor cu acnee. Utilizarea unor masti-gomaj sau sapunurilor care contin particule fine abrazive faciliteaza indepartarea celulelor descuamate. Aplicarea de creme sau unguente speciale care contin benzoil peroxide, retin A, antibiotice, acid salicilic etc. reprezinta variante de tratament local medicamentos.

Alte metode de tratament local sunt reprezentate de:
* extractia mecanica a comedoanelor, in conditii de aseptie si antisepsie
* injectare de preparate cortizonice in zonele inflamate pentru reducerea acesteia
* aplicarea unor peelinguri chimice pentru a indeparta stratul descuamativ al pielii
* expunerea la ultraviolete, infrarosii sau combinatii ale acestora.

Tratamentul oral consta in administrarea de preparate medicamentoase care contin retin A, antibiotice si alte substante si care se prescriu in cazurile mai grave. Administrarea medicatiei hormonale la femei, de tipul anticonceptionalelor orale, determina atenuarea fenomenelor tegumentare pana la disparitie daca tratamentul se mentine pe durate lungi, cel putin un an. Hormonii feminini contracareaza efectul hormonilor masculini, acestia din urma gasindu-se in cantitati mici si in organismul femeii. Daca nivelul sanguin al hormonilor feminini scade (in perioadele premenstruale, in afectiuni ovariene, in situatia de pierdere brusca in greutate), hormonii androgeni din organismul femeii isi fac simtita prezenta determinand o pseudoandrogenizare (masculinizare partiala) manifestata si prin fenomene de tip acneic. Primele rezultate pozitive ale tratamentului hormonal apar la 4-5 luni de la instituire.

Pentru cicatricile imature (cu coloratie rosiatica) se pot utiliza unguentele de remodelare cicatriciala pe perioade de cateva luni.

Pentru cicatricile definitive (albicioase) exista mai multe tipuri de tratament. Daca sunt hipertrofice (crescute in volum) metodele de dermabraziune vor aduce cel mai bun beneficiu. Dermabraziunea (eliminarea straturilor superficiale ale pielii cu stimularea regenerarii acesteia) se poate face prin peeling chimic, mecanic, prin crioterapie sau prin laser.

Daca cicatricile sunt depresive (adancite, caracterizate prin lipsa de volum), metodele de peeling sunt benefice pana la un anumit punct, descuamarile succesive prin peeling fiind insuficiente pentru a indeparta cicatricea total. Se aplica tehnicile clasice “de umplere”:
– injectare de colagen, necesita testare in prealabil. Efectul e de cateva luni.
– implante de geluri resorbabile cu efectul de 4-6 luni.
– implante de geluri lent resorbabile sau neresorbabile; cu cat sunt mai de lunga durata cu atat cresc sansele de aparitie a efectelor adverse.
– transferul autolog (de grasime proprie recoltata dintr-o alta zona a corpului). Interventia trebuie repetata pentru rezultate trainice.
– prin subscizie se stimuleaza productia de colagen propriu. Sunt necesare mai multe stimulari la interval de 10-14 zile. Prin aceasta metoda se pot trata si ridurile superficiale.

De ce apare?

Exista mai multi factori predispozanti:
* factorii genetici:  s-a observat ca sansele de a dezvolta o forma grava de acnee sunt mai mari daca in familie exista antecedente.
* factorii hormonali sunt foarte importanti, hormonii androgeni fiind direct implicati in aparitia acneei. Acestia determina o crestere a productiei de sebum (grasimea de la suprafata pielii), care in asociatie cu celulele descuamate pot determina obstruarea canalelor excretoare, cu acumulare de sebum si suprainfectare. O alta categorie de hormoni implicati sunt hormonii stresului, prin urmare stresul poate agrava acneea.
* factorii de mediu: agentii comedogenici (iritatii, sapunuri, creme excesiv de grase, etc) sau cei infectiosi, cel mai frecvent fiind implicat Propionibacterium acnes.

In concluzie cauza e reprezentata de o cumulare de mai multi factori, pe un fond de impregnare hormonala androgenica manifestata la nivelul pielii de cresterea cantitatii de sebum, asociata cu o descuamare ineficienta a celulelor moarte si anormalitati ale florei microbiene de la suprafata pielii.

dr. Adina Alberts medic specialist
Spitalul de Urgenta “Floreasca”/ Institutul “Care Zone” (Marriott)

Abonați-vă la ȘTIRILE ZILEI pentru a fi la curent cu cele mai noi informații.

ABONEAZĂ-TE