Șeful CNAS: „CASS e ca un RCA”. De ce nu au românii acces la analize medicale, deși plătesc asigurări

Horațiu Moldovan a comparat CASS cu o RCA

Sistemul de asigurări de sănătate din România se confruntă cu provocări majore, conform declarațiilor recente ale președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS), Horațiu Moldovan. Într-un interviu acordat Digi24, Moldovan a abordat problemele critice precum finanțarea tratamentelor și investigațiilor medicale, dar și percepția publică asupra sistemului de asigurări.

Președintele CNAS a fost întrebat de ce unii pacienți care plătesc contribuția la sănătate nu beneficiază de analize sau tratamente gratuite.

„Întrebarea aceasta practic are două componente în legătură cu nevoia de a plăti. Eu cred că cel mai bine se explică prin a compara cu un RCA la mașină. În momentul în care folosești mașina trebuie să plătești RCA-ul. În momentul în care ai nevoie de servicii de sănătate trebuie să plătești această contribuție.

Desigur, există falsa teză, probabil indusă în opinia publică, într-o parte a opiniei publice, că da, am plătit toată viața, contribuie această teză, dați-mi voie, cu tot respectul, să vă spun că este denaturată, pentru că acea plată pe care a făcut-o persoana aflată în câmpul muncii este CAS, nu CASS, adică contribuția pentru pensie 25% care îți asigură pensia după ce te retragi din activitate.

În același timp plătești și acea contribuție de 10% CASS care îți oferă asigurarea de sănătate”, a spus Horațiu Moldovan la TV.

Costurile ridicate ale tratamentelor, o problemă

Președintele CNAS a evidențiat costurile extrem de ridicate ale unor tratamente moderne, oferind un exemplu șocant: „Am avut un șoc în momentul în care în primele zile în care am fost numit președinte al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, când colegii de la direcția economică au venit cu documentele în birou pentru a semna tratamentul pentru o persoană – o fiolă 1,2 milioane de euro”.

Aceste costuri ridicate pun presiune pe sistemul de asigurări și explică parțial de ce unele investigații pot fi limitate sau indisponibile în anumite perioade.

Moldovan a clarificat și diferența dintre contribuția la pensii (CAS) și cea pentru asigurările de sănătate (CASS).

„Acea plată pe care a făcut-o persoana aflată în câmpul muncii este CAS, nu CASS, adică contribuția pentru pensie 25% care îți asigură pensia după ce te retragi din activitate. În același timp plătești și acea contribuție de 10% CASS care îți oferă asigurarea de sănătate”, a mai precizat șeful CNAS.

Ce soluții propune șeful CNAS

Horațiu Moldovan a recunoscut existența unor probleme în sistem, inclusiv tendința unor medici de a redirecționa pacienții către servicii private. El a menționat că acest subiect a fost discutat cu ministrul Sănătății și cu premierul: „Subiectul a fost o temă de discuții pe care am avut-o cu ministrul Sănătății, împreună cu premierul”.

Președintele CNAS a promis măsuri concrete pentru a aborda aceste probleme.

„Sunt măsuri pe care le luăm, le vom lua și cu care venim în fața Guvernului în zilele următoare, pe care le vom prezenta”.

Ce este și ce servicii include asigurarea de sănătate în România

Asigurarea de sănătate în România reprezintă un sistem prin care persoanele contribuie financiar pentru a beneficia de acces la servicii medicale decontate sau parțial decontate, fie prin sistemul public, fie prin polițe private facultative.

Asigurarea socială de sănătate este obligatorie pentru angajați, pensionari și alte categorii prevăzute de lege, fiind gestionată de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Serviciile incluse în asigurarea de sănătate publică:

• Consulturi medicale și tratamente în ambulatoriu;
• Investigații și analize medicale;
• Spitalizare și intervenții chirurgicale;
• Servicii de urgență și asistență medicală primară;
• Medicamente compensate sau gratuite conform schemei naționale;
• Programe naționale de sănătate și screening;
• Servicii medicale pentru pacienții din UE, SEE și Elveția, conform reglementărilor.

Din 2025, serviciile medicale acordate trebuie raportate online în termen de 3 zile lucrătoare, iar serviciile sunt semnate electronic cu cardul de sănătate al pacientului.

Persoanele fără asigurare nu vor mai putea beneficia de servicii medicale decontate de stat, cu excepția unor situații de urgență, dacă nu optează pentru asigurarea voluntară.

Ce este RCA și cum funcționează

Șeful CNAS a comparat asigurarea publică de sănătate cu o RCA, astfel că am decis să explicăm, pe larg, ce presupune și poliția auto obligatorie.

Asigurarea RCA (Răspundere Civilă Auto) este o poliță obligatorie pentru toți proprietarii de vehicule înmatriculate în România, prin care compania de asigurări plătește despăgubiri terților păgubiți în urma unui accident produs din vina asiguratului.

Cele mai importante detalii despre RCA:

• RCA este un contract între proprietarul vehiculului și o societate de asigurări autorizată.
• Scopul principal este de a proteja financiar atât pe cel vinovat de producerea accidentului, cât și persoanele păgubite (terții).
• În cazul unui accident rutier, asigurătorul plătește despăgubiri pentru daune materiale, vătămări corporale, decese și daune morale suferite de terți.
• Acoperirea prin RCA include și prejudicii precum lipsa de folosință a vehiculului avariat sau cheltuieli de judecată ale persoanei prejudiciate.
• Limitele maxime de despăgubire sunt de aproximativ 1.220.000 euro pentru daune materiale și 6.070.000 de euro pentru vătămări corporale și decese, per eveniment.
• RCA este valabilă pe teritoriul României, în Uniunea Europeană și în alte state membre ale Spațiului Economic European.

Fără RCA valabilă, proprietarul riscă amenzi, suspendarea înmatriculării și răspunderea personală pentru daunele produse.

Cum funcționează în practică asigurarea RCA:

Dacă șoferul asigurat provoacă un accident, compania de asigurări va despăgubi persoanele vătămate, astfel încât acestea să nu fie nevoite să suporte costurile din propriul buzunar.

Șoferul vinovat este protejat financiar, deoarece nu trebuie să plătească direct daunele produse terților.

Pentru a acoperi daunele proprii ale vehiculului în cazul unui accident, este necesară o asigurare facultativă CASCO, deoarece RCA nu acoperă daunele proprii ale șoferului vinovat.

Abonați-vă la ȘTIRILE ZILEI pentru a fi la curent cu cele mai noi informații.

ABONEAZĂ-TE

Ați sesizat o eroare într-un articol din Libertatea? Ne puteți scrie pe adresa de email eroare@libertatea.ro