Procedură chirurgicală în premieră, în sistemul medico-militar, pentru o boală autoimună

Echipa medicală a optat pentru acest tip de procedură chirurgicală dat fiind faptul că beneficiarul corecţiei chirurgicale este o tânără, în vârstă de  23 de ani, iar o incizie clasică ar fi putut conduce, la o traumă psihologică majoră postoperator, prin formarea unei cicatrici inestetice.

”Este vorba de o intervenţie chirurgicală de ablaţie, parţială sau totală, a timusului, glandă situată în partea anterioară înaltă a toracelului, deasupra inimii, prin abord transcervical. Avantajele acestui tip de intervenție, țin, în primul rând de dimensiunea minimă a intervenției, adică o singură incizie cervicală joasă de aproximativ 4 cm. Apoi, abordul trans-sternal, se face prin sternotomie mediană completă și nu este necesar drenajul pleural, dacă pleura nu a fost deschisă intraoperator. Acesta reprezintă un avantaj față de abordul toracoscopic, care obligatoriu va drena pleura cu cel puțin un tub de dren”, explică coordonatorul echipei, maior dr. Adrian Mihail Iordache.

După operație, pacienta s-a recuperat rapid, putând fi externată a treia zi postoperator, fără a necesita tratamente antibiotice cu spectru larg, transfuzie de sânge sau alte produse de acest tip, toate acestea conducând la o reinserţie socială rapidă a acesteia în viaţa socială.

Potrivit medicului militar, pacienta s-a adresat specialiştilor spitalului pentru o simptomatologie specifică miasteniei gravis (boală autoimună în care sunt atacați receptorii de la nivelul musculaturii), simptomatologie care se exprimă clinic prin: oboseală anormală a muşchilor voluntari, semne oculare, lipsa expresiei faciale; disfagie cu recurgitare nazală a lichidelor; căderea mandibulei; slăbirea muşchilor gîtului şi spatelui (uneori bolnavul e nevoit să-şi susţină manual capul; slăbirea muşchilor pelvini (mers cu paşi mici, mers legănat) şi dificultate la ridicarea repetată a obiectelor şi la mers.

În Secția Chirurgie Toracica a Spitalului Universitar de Urgentă Militar Central “Dr. Carol Davila”, procedura chirurgicală este practicată de mai mulți ani, dar în varianta cu abord trans-sternal sau toracoscopic stâng, acesta fiind prima dată când s-a folosit acestă procedură.

Miastenia gravis afectează adesea femei tinere

Miastenia gravis face parte din grupul bolilor autoimune şi, deşi nu este o boală frecventă, având prevalenţa între 2 şi 20 de cazuri la 100.000 de locuitori, ea reprezintă totuşi o preocupare pentru medici şi cercetători prin segmentul de vârstă afectat,  adesea femei tinere între 20-30 de ani.

Specialiştii preocupaţi de acestă patologie sunt: neurologul care o diagnostichează, evoluează şi tratează farmacologic, specialistul în terapie intensivă care oferă suportul terapeutic necesar crizelor miastenice, chirurgul care oferă o intervenţie chirurgicală cu beneficiu demonstrat şi anatomopatologul care încadrează morfologia piesei de rezecţie într-un cadru tumoral (timom de diferite clase) sau nontumoral (hiperplazie timică).

Calea transcervicală pentru efectuarea timectomiei a fost inițial încurajată deoarece ratele morbidității și mortalității sunt mult mai mici față de acordul clasic, trans-sternal. Îmbunătățirea managementului perioperator al pacienților la care timectomia s-a realizat printr-un abord trans-sternal a dus la renunțarea în multe centre la utilizarea abordului transcervical.

Abonați-vă la ȘTIRILE ZILEI pentru a fi la curent cu cele mai noi informații.

ABONEAZĂ-TE

Ați sesizat o eroare într-un articol din Libertatea? Ne puteți scrie pe adresa de email eroare@libertatea.ro