Tehnologia care „vede” infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral înainte ca ele să se producă
Adaugă-ne ca sursă preferată în Google
Urmărește Libertatea in Google Discover
Mulți pacienți aflați la risc de infarct miocardic sau accident vascular cerebral nu prezintă simptome clare până în momentul critic. Dr. Ofelia Niță, medic primar radiologie și imagistică medicală, explică modul în care investigația Angio-CT poate identifica „pericolele invizibile” din artere, oferind șansa unei intervenții salvatoare înainte ca boli extrem de periculoase precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral să se manifeste clinic.
Cuprins:
- Prevenția infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral, mai mult decât un simplu control
- Scorul de Calciu contează. Cum cuantificăm riscul de infarct miocardic
- Cine ar trebui să facă un Angio-CT?
- Angio-CT cu aparatură de ultimă generație: Rapiditate și iradiere minimă
- Prevenția Accidentului Vascular Cerebral (AVC)
Prevenția infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral, mai mult decât un simplu control
În medicina modernă, diagnosticul nu mai așteaptă apariția durerii. Dr. Ofelia Niță, medic primar radiologie și imagistică medicală la Monza Ares, subliniază că investigația Angio-CT este esențială pentru depistarea precursorilor unor evenimente coronariene sau cerebrale acute, chiar și atunci când pacientul se simte bine.
„Pacientul poate fi subclinic, dar să fie într-o categorie de risc și atunci să aibă nevoie de această examinare care poate să pună în evidență, într-un stadiu incipient, precursorii unei situații de eveniment coronarian sau cerebral acut”.
Aceste „semnale de alarmă” sunt, de cele mai multe ori, plăcile de aterom care pot fi obiectivate prin Angio-CT în proporție de 100%. Identificarea lor este vitală, deoarece, în multe cazuri, infarctul miocardic apare ca primă manifestare a bolii, fără avertismente prealabile.
Cazul care a uimit echipa medicală: „Stenoză de trunchi comun”
Un exemplu oferit de dr. Niță demonstrează cum această tehnologie poate schimba destinul unui om. Este povestea unui pacient cu factori de risc comuni - fumător și cu valori crescute ale colesterolului (dislipidemie), care a fost recent la medic.
Deși simptomele nu prevesteau o tragedie iminentă, examinarea Angio-CT a scos la iveală o realitate dură: o stenoză semnificativă de trunchi comun coronarian. Aceasta este una dintre cele mai severe forme ale bolii, deoarece afectează locul din care pornesc cele mai importante două artere ale inimii stângi. Datorită acestui diagnostic precis, pacientul a putut fi îndrumat imediat către revascularizare prin stent sau chirurgie, evitând un deznodământ fatal.
Scorul de Calciu contează. Cum cuantificăm riscul de infarct miocardic
Deși medicii nu pot oferi o dată exactă a unui eveniment cardiac, ei pot stratifica riscul folosind scorul de calciu.
„Un scor de calciu de peste 400 de unități H este considerat a fi risc înalt de eveniment coronarian în următorii 2-5 ani. [...] Dacă găsim o placă care produce o stenoză semnificativă hemodinamic, ne gândim că riscul este înalt”, explică dr. Niță. Medicul avertizează că scorul este doar orientativ, deoarece evenimentele acute pot apărea și pe plăci „moi”, lipidice, care nu conțin calciu.
Cercetările publicate în Journal of the American College of Cardiology confirmă că un scor de calciu coronarian (CAC) de peste 400 este asociat cu un risc de peste 10 ori mai mare de evenimente cardiovasculare viitoare comparativ cu un scor de 0.
Cine ar trebui să facă un Angio-CT?
Investigația se face doar la indicația medicului specialist (cardiolog, neurolog, diabetolog sau internist). Categoriile principale de pacienți propuși pentru acest tip de investigație includ:
- Persoane cu durere toracică stabilă.
- Pacienți cu risc înalt: fumători, diabetici sau cei cu sindrom metabolic.
- Cei care prezintă modificări la examenul Doppler carotidian (risc de AVC).
Studiul SCOT-HEART a demonstrat că includerea Angio-CT în evaluarea standard a redus cu 41% rata deceselor prin infarct la 5 ani.
Angio-CT cu aparatură de ultimă generație: Rapiditate și iradiere minimă
Tehnologia utilizată face diferența între o imagine neclară și un diagnostic de precizie. Dr. Niță explică avantajele echipamentului de ultimă generație:
- Viteză uluitoare: Inima este scanată într-o singură secundă, reducând considerabil erorile cauzate de mișcare.
- Iradiere minimă: Doza de iradiere a fost redusă la jumătate față de aparatele mai vechi, ajungând la nivelul unei coronarografii standard.
„Scanarea propriu-zisă durează o secundă față de șapte secunde, în medie. [...] Cu echipamentul cu care lucrăm acum doza s-a înjumătățit. [...] Ajungem la nivelul de iradiere din coronarografia standard, ceea ce este mare lucru.”, explică dr. Niță.
Datorită rapidității aparatului, nu mai este necesară scăderea forțată a pulsului pacientului (bradicardizarea) prin medicamentație intensă.
Prevenția Accidentului Vascular Cerebral (AVC)
Ghidurile Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru sindromul coronarian cronic recomandă Angio-CT-ul ca metodă de primă linie (Clasa I de recomandare) pentru pacienții cu probabilitate clinică intermediară, datorită preciziei sale înalte în excluderea bolii coronariene. În ceea ce privește riscul de AVC, Angio-CT-ul permite evaluarea completă a axului vascular care alimentează creierul.„Putem în felul acesta să evaluăm complet axul subclaviu vertebral și carotidian. [...] La pacienți care au accident vascular în antecedente, desigur, să vedem cauza,” precizează medicul imagist.
Odată ce boala este descoperită, riscul poate fi redus prin tratament prompt. Angio-CT-ul nu este doar o imagine, ci o „hartă” care îi permite medicului să acționeze înainte ca inima sau creierul să sufere leziuni ireversibile.
La fiecare 30 de minute un român face infarct miocardic, o boală care poate ucide, dacă nu este tratată urgent. România este considerată țară cu risc cardiovascular foarte înalt, fiind încadrată de Ghidul de prevenție al bolilor cardiovasculare al Societății Europene de Cardiologie (ESC) în zona roșie. Află ce trebuie faci dacă suferi un infarct miocardic acut și cum te ajută garda din spitalele STEMI în România.
Persoanele cu probleme cardiace care nu au avut încă aritmii ventriculare maligne – adică „amenințătoare de viață” – dar care sunt identificate ca fiind la risc înalt pe baza anamnezei, a electrocardiogramei și a investigațiilor imagistice, precum ecocardiografia sau rezonanța magnetică nucleară pot avea indicație de defibrilator. Cardiolog care profesează în România și Germania explică situațiile în care după infarct miocardic se impune defibrilator.
