Oboseala, libidoul scăzut și problemele de erecție nu sunt de la „vârstă”. De cele mai multe ori sunt de la kilograme.

Nu vârsta este de vină

Bărbații care ajung la consult vin, de regulă, pentru greutate. Însă atunci când discuția atinge energia, somnul și viața intimă, aproape toți descriu același tablou.

„Aceste simptome nu apar pentru că omul a împlinit 45 de ani. Testosteronul scade natural cu aproximativ 1% pe an după 30 de ani — o scădere lentă, care singură nu explică o prăbușire de energie și de libidou. Excesul ponderal accelerează acest proces de câteva ori”, explică Dr. Octavian Arnautu.

Grăsimea nu este un depozit pasiv, ci un organ activ hormonal

În celulele grase există o enzimă numită aromatază, care transformă testosteronul în estradiol, un hormon estrogen. Cu cât un bărbat are mai multă grăsime, cu atât mai mult testosteron este convertit. În plus, nivelul crescut de estrogen transmite creierului semnalul că producția este suficientă, iar hipofiza reduce comanda trimisă către testicule. Rezultatul: producția scade exact atunci când organismul ar avea nevoie de mai mult.

Cea mai problematică este grăsimea viscerală, acumulată în jurul organelor, care eliberează constant substanțe inflamatorii ce inhibă direct lanțul de comandă hormonal.

„Circumferința taliei ne spune, de multe ori, mai mult decât cifra de pe cântar. La bărbați, o valoare peste 102 centimetri este un semnal clar”, spune specialistul.

Cercul vicios: testosteron scăzut, slăbit tot mai greu

Testosteronul menține masa musculară, iar mușchiul este țesutul care consumă cele mai multe calorii în repaus. Când testosteronul scade, scade și masa musculară, deci scade consumul energetic bazal — iar aceleași obiceiuri alimentare care înainte mențineau greutatea încep să o crească. Grăsimea nou acumulată scade și mai mult testosteronul.

„Pacientul nu a devenit mai leneș; i s-a schimbat sistemul”, subliniază Dr. O Arnăutu.

Tabloul este întreținut și de afecțiunile asociate. Testosteronul se secretă preponderent în timpul somnului profund, iar apneea în somn fragmentează somnul de zeci sau chiar sute de ori pe noapte. Rezistența la insulină scade, la rândul ei, proteina care transportă testosteronul în sânge, trăgând în jos valorile totale. Obezitatea, apneea și rezistența la insulină se întrețin reciproc.

De ce suplimentele nu rezolvă problema

Mulți bărbați încearcă suplimente de tip „testosterone booster” sau iau în calcul terapia de substituție hormonală. Atunci când cauza reală este excesul ponderal, acestea nu ating mecanismul.

„Terapia de substituție cu testosteron, prescrisă medical, poate ameliora simptomele, însă tratează consecința, nu cauza. Este ca și cum ai reseta indicatorul de pe bord fără să te uiți sub capotă. La bărbatul cu obezitate, scăderea greutății rămâne tratamentul cauzal”, explică dr Octavian Arnăutu.

Mai mult, testosteronul administrat din exterior oprește producția proprie, poate afecta fertilitatea — un aspect important pentru bărbații tineri — și poate crește hematocritul. Iar dacă țesutul adipos rămâne, o parte din hormonul administrat va fi convertit tot în estrogen.

Când devine justificată chirurgia bariatrică

Discuția despre o intervenție chirurgicală devine justificată la un indice de masă corporală de 35 și peste, sau de la 30 în sus dacă există deja complicații: diabet zaharat tip 2, apnee în somn, hipertensiune, ficat gras, sindrom metabolic. Un al doilea criteriu, la fel de important, este istoricul: dacă pacientul a slăbit și s-a îngrășat la loc de mai multe ori, prin metode corecte, organismul își apără cu succes greutatea mare.

Evaluarea este multidisciplinară — chirurg, nutriționist, psiholog, endocrinolog, cardiolog și pneumolog, atunci când este cazul. Cele mai frecvente proceduri sunt manșonarea gastrică, prin care stomacul este redus cu aproximativ 80% și se elimină o mare parte din celulele care produc grelina, hormonul foamei, și bypass-ul gastric, care are și un efect metabolic direct. Ambele se realizează laparoscopic, prin câteva incizii de sub un centimetru, cu externare de regulă în 24–48 de ore.

În perioada 01 – 31 august 2026, pacienții pot beneficia de operația de gastric sleeve la un preț special: de la 2600 euro, în limita locurilor disponibile.

Ce se schimbă după operație

„Schimbările depășesc aproape întotdeauna așteptările pacientului. Odată cu scăderea masei de grăsime, conversia testosteronului în estrogen se reduce, inflamația scade, sensibilitatea la insulină se ameliorează, iar axa hormonală se redresează. La mulți pacienți, valorile revin în intervalul normal fără niciun tratament hormonal”, spune Dr. Arnăutu.

Energia este primul lucru care se schimbă, deseori în primele patru–opt săptămâni, parțial și pentru că apneea în somn se ameliorează rapid și pacientul începe să doarmă efectiv. Libidoul și funcția erectilă se îmbunătățesc de obicei între luna a treia și a șasea, când scăderea ponderală devine substanțială. Redresarea hormonală completă continuă 12–18 luni.

Un exemplu din practica medicului: un pacient de 42 de ani, cu 138 de kilograme, venit pentru un diabet zaharat tip 2 greu de controlat, cu testosteron scăzut, apnee severă în somn și probleme de erecție cu care se resemnase de aproximativ trei ani. La un an după bypass gastric, cu 46 de kilograme mai puțin, testosteronul era în limite normale, renunțase la aparatul de ventilație nocturnă și la o parte din medicație, iar simptomele sexuale se remiseseră — fără nicio administrare de testosteron.

„Organismul transmite o informație, nu o sentință”

Bărbaților care consideră aceste simptome „normale” și amână ani de zile un consult, medicul le transmite un mesaj simplu:

„Oboseala persistentă, scăderea libidoului și disfuncția erectilă sunt printre primele semne de dezechilibru metabolic — iar la bărbați disfuncția erectilă este adesea un marker precoce de boală cardiovasculară, cu ani înaintea unui eveniment cardiac. Un set de analize și o discuție de douăzeci de minute costă infinit mai puțin decât cinci ani de amânare. Iar atunci când cauza este excesul ponderal, ea este tratabilă”, conchide Dr. Octavian Arnăutu.

Sursa foto: memorial romania

Abonați-vă la ȘTIRILE ZILEI pentru a fi la curent cu cele mai noi informații.

ABONEAZĂ-TE