De ce tensiunea 140 cu 80 nu mai este considerată „normală” și ce se întâmplă în corp dacă scade cu 10 unități. Cum măsori corect tensiunea

Jumătate dintre hipertensivi nu știu că au probleme cu tensiunea arterială

La nivel mondial, doar unul din patru oameni cu hipertensiune arterială are valorile tensiunii arteriale controlate în mod adecvat. Potrivit datelor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, aproape jumătate dintre hipertensivi nu știu că sunt bolnavi. În România, hipertensiunea arterială afectează 58% dintre adulții cu vârste între 30 și 79 de ani.

 „Este ucigașul mut, așa cum se discută pe social media și nu numai. Și ce face ea? Produce niște complicații de temut pentru care pacientul poate chiar să moară. Vorbim de infarct de miocard, respectiv accident vascular cerebral.”, avertizează dr. Alice Munteanu, medic primar cardiolog la  Spitalul Militar Central.

Noile ținte terapeutice privind tensiunea arterială: De ce a scăzut pragul la 120 cu 70 mmHg

Mulți pacienți trăiesc cu impresia greșită că tensiunea devine periculoasă doar atunci când atinge valori extreme. Ghidurile clinice moderne arată însă că deteriorarea aparatului cardiovascular se produce mult mai devreme.

„Când vorbim de valoarea tensiunii țintă, vorbim de o valoare mult mai mică. A scăzut foarte mult valoarea această țintă, pentru că se pare că toate complicațiile nu apar neapărat la tensiuni arteriale de 20 mm Hg, cum știe omul de rând. Ele pot apărea și la valori de 15-16, motiv pentru care ghidul din 2024 a scăzut această țintă sub 12. Deci, noi practic trebuie să avem tensiunea de aviator care se cunoștea odată, adică sub 120 cu 70… Dacă ai 14 cu 8 tensiunea și ai și diabet, obligatoriu trebuie să iei medicație pentru scăderea valorilor tensionale”, a atras atenția dr. Alice Munteanu.

Această abordare riguroasă este susținută la nivel de practică clinică și de medicii aflați în prima linie a monitorizării pacienților: „Ținta ar fi sub 120 cu 70 la toți pacienții care o tolerează, pentru a minimiza riscul cardiovascular în baza hipertensiunii arteriale”, a confirmat dr. Va Iterin, medic rezident cardiolog.

Valorile tensiunii arteriale conform Societății Române de Cardiologie sunt clasificate pe mai multe niveluri de la optime la hipertensiune arterială grad III.

O altă noutate: Ghidurile americane recomandă tratament mai devreme la tineri

Ghidurile clinice actualizate de  Asociația Americană a Inimii (AHA) și Colegiul American de Cardiologie (ACC) au introdus câteva modificări de substanță. De exemplu, recomandarea inițierii tratamentului mai devreme pentru tineri. Noile ecuații de calcul al riscului (numite PREVENT) recomandă începerea tratamentului medicamentos mult mai devreme la pacienții aflați în „Stadiul 1” de hipertensiune (tensiune sistolică între 130–139 mmHg) dacă măsurile de stil de viață eșuează după 3-6 luni, chiar dacă riscul general pare mic. Această modificare extinde eligibilitatea pentru tratament de la 57% la 73% din rândul persoanelor aflate în stadiul 1, scopul principal fiind prevenirea timpurie a degradării definitive a organelor țintă (inimă, creier, rinichi).

Stilul de viață modern crește riscul cardiovascular

Apariția hipertensiunii este accelerată direct de un stil de viață modern, marcat de alimente ultra-procesate, sedentarism și presiune cotidiană.

Sarea blochează echilibrul fluidelor, forțând inima să lucreze suplimentar pentru a pompa volumul crescut de sânge în rețeaua vasculară. „Sarea este unul din mecanismele care determină creșterea valorilor tensionale prin creșterea volumului… Mănânci sare, bei multă apă, îți crește volumul circulant în organism și automat crește și valoarea tensiunii arteriale,” a precizat dr. Alice Munteanu.

Hipertensiunea nu-i cruță nici pe tineri, fiind alimentată direct de epuizare, junk food și tulburări grave de somn.

Măsurarea tensiunii arteriale (TA) la domiciliu: Cum alegi tensiometrul potrivit

Evaluările izolate realizate în cabinete pot suferi distorsiuni majore din cauza anxietății de moment a pacientului, fenomen clinic extrem de răspândit cunoscut sub numele de „hipertensiune de halat alb”. „Nu este cea mai fidelă înregistrare tensiunea arterială de la cabinet, se numește tensiunea de halat alb. De obicei, ies mereu valori crescute, de aceea noi le recomandăm pacienților să-și monitorizeze la domiciliu tensiunea cel puțin de două ori pe zi”, a spus dr. Andrei Manea, medic cardiolog.

Pentru ca datele colectate acasă să fie valide din punct de vedere medical și utile pentru medicul curant, pașii trebuie respectați cu strictețe:

„Cel mai corect este să se măsoare tensiunea arterială în repaus, să se stea jos timp de câteva minute, cu mâna relaxată, cu picioarele în poziție paralelă unul față de celălalt.”, a explicat dr. Va Iterin, medic rezident cardiolog.

Totuși, medicii avertizează că monitorizarea acasă este inutilă sau chiar periculoasă dacă aparatul folosit oferă date eronate. Prof. univ. dr. Elisabeta Bădilă, vicepreședinta Societății Române de Cardiologie, trage un semnal de alarmă major în privința aparatelor neomologate.

„Sunt mulți pacienți care și-au procurat aparate de măsurare a tensiunii arteriale la domiciliu. Noi încurajăm cât putem de mult această măsurare la domiciliu. Ea trebuie să se facă corect și atunci când discutăm cu pacienții, întotdeauna le oferim materiale educaționale din care să reiasă cum se măsoară corect, pentru că altfel informația nu este valoroasă. Sunt două aspecte legate de măsurarea la domiciliu: să se măsoare corect și tensiometrul pe care îl achiziționează persoana respectivă să fie un tensiometru validat. 

Prof. univ. dr. Elisabeta Bădilă îi sfătuiește pe oameni să achiziționeze doar tensiometre care figurează pe lista tensiometrelor validate. 

,,Sunt pe piață și tensiometre foarte ieftine, dar care din păcate nu sunt validate, pot da erori de măsurare și atunci pot induce pacientul în eroare, fie prin afișarea unor valori foarte mari, fie prin afișarea unor valori mai mici decât cele reale. În niciun caz nu recomandăm achiziționarea de tensiometre de încheietură, ci încurajăm pe toată lumea care dorește să achiziționeze un tensiometru să aleagă tensiometrul de braț. Cu cât e mai aproape locul măsurării tensiunii arteriale de inimă, cu atât informația este mai valoroasă”, a subliniat vicepreședintele Societății Române de Cardiologie.

Pragul de cotitură: Ce înseamnă cu adevărat o reducere de 10 mmHg

O scădere susținută cu 10 mmHg a tensiunii arteriale sistolice („tensiunea mare”) este considerată linia de demarcație dintre risc major și siguranță, deoarece studiile clinice masive au demonstrat că ea modifică radical supraviețuirea unui pacient.

Meta-analizele internaționale de amploare (care au urmărit sute de mii de pacienți pe parcursul mai multor ani) arată că o reducere susținută cu 10 mmHg a tensiunii sistolice aduce următoarele beneficii clinice directe:

• Risc de Accident Vascular Cerebral (AVC): Scade direct cu 27% până la 30%. Creierul este primul beneficiar, deoarece arterele cerebrale fine sunt extrem de sensibile la presiune.
• Risc de Infarct de Miocard: Scade cu aproximativ 20%. Inima nu mai trebuie să depună un efort atât de mare pentru a împinge sângele în aortă, reducând riscul de oboseală cronică și epuizare a mușchiului cardiac.
• Risc de Insuficiență Cardiacă: Scade cu 28%, prevenind mărirea patologică a cordului.
• Mortalitatea generală: Riscul de deces din orice cauză cardiovasculară scade direct cu 13%.

Cea mai frecventă greșeală: Întreruperea tratamentului atunci când pacientul se simte bine

Eșecul terapeutic global este determinat masiv de schemele terapeutice complicate, greu de urmat pe termen lung. Pentru un pacient care are o tensiune de 150 mmHg acasă, o reducere de 10 mmHg îl aduce la 140 mmHg (la limita superioară), iar încă o reducere similară îl plasează în zona de siguranță absolută (sub 130 mmHg).

În medie, o singură clasă de medicamente antihipertensive (luată în doză standard) reușește să scadă tensiunea sistolică cu aproximativ 7 până la 10 mmHg. Din acest motiv, prof. univ. dr. Elisabeta Bădilă susține reconfigurarea urgentă a strategiei medicale prin utilizarea tabletelor cu combinații fixe (tabletă unică) și depășirea inerției medicale.

„Dată fiind problema aderenței în lume, majoritatea ghidurilor care se referă la hipertensiune recomandă ușurarea schemelor de tratament prin poziționarea în aceeași tabletă a două sau trei clase de medicamente antihipertensive, bineînțeles acolo unde se poate. Și fiecare dintre noi e de acord că dacă am avea o indicație de trei pastile antihipertensive și există soluția să luăm o singură tabletă, nu cred că e cineva care și-ar dori să mențină trei tablete”, a spus prof. univ. dr. Elisabeta Bădilă.

Cardiologii sunt de părere că cel mai mare inamic al tratamentului rămâne abandonul voluntar. Mulți pacienți sabotează schema terapeutică imediat ce văd valori normale pe ecranul aparatului: „Cea mai frecventă greșeală este întreruperea tratamentului atunci când pacientul se simte bine. Hipertensiunea arterială este de cele mai multe ori o boală fără simptome. Faptul că vă simțiți bine nu înseamnă că tensiunea este controlată fără tratament. Tratamentul nu este pentru cum ne simțim pe moment, ci pentru a preveni infarctul sau accidentul vascular cerebral”, semnalează prof. univ. dr. Elisabeta Bădilă, care susține că tratamentul nu trebuie întrerupt fără sfatul medicului.

O reducere de 10 mmHg este o victorie uriașă. Această cifră reprezintă, în realitate, ani buni de viață câștigați. Atenție la obiceiurile de seară, care pot influența tensiunea arterială.

Abonați-vă la ȘTIRILE ZILEI pentru a fi la curent cu cele mai noi informații.

ABONEAZĂ-TE